25亿元吊水漂，西门子暂停这一营业-期货开户

北京时间5月11日，西门子在季度财报相同会上宣布新闻：将竣事旗下血管介入机械人Corindus用于心脏病PCI手术。至于住手缘故原由，西门子高管示意：Corindus机械人用于心脏病手术并没有到达预期，未来将该手术机械人用于神经外科手术，而神经介入领域还需要几年时间才气商业化。此前，该产物被调整为“研发型项目”。

2019年，西门子以11亿美元现金收购介入机械人公司Corindus；该公司的CorPath是商业化颇为成熟的血管介入机械人。据36氪采访领会，CorPath GRX机械人系统售价为65万美元；在西欧市场上，一次性手术盒售价约670美元（约合4000元人民币）。原定在中国的系统订价跨越800-900万元人民币，手术盒可能订价上万元。

本次暂停Corindus的心脏病营业，将使得西门子损失3.62亿美元（约合25亿元人民币）。同时，在海内医疗器械投资圈引起众多讨论，有投资人直言“带头的阿甘不跑了，后面随着的人怎么办”。

既往，外企巨头是创新医疗器械和原研药物推广的“排头兵”，肩负着院端学术推广、教育市场、跑物价等事情。早在2021年头，西门子CorPath就在海南博鳌开展了机械人辅助下的冠脉支架手术。作为“带头年迈”，西门子此次住手CorPath在心脏病领域的营业，对海内血管介入机械人企业的融资和营业生长，也将带来一定袭击。

现在海内结构血管介入机械人的公司有多家，典型如微创医疗机械人与法国Robocath配合确立的合资公司、爱博医疗、易度医疗、唯迈医疗、睿心医疗、歌锐科技等，且其中多家将成熟度最高的冠心病及心脏PCI手术当做*应用场景。

为什么突然叫停？

据领会，西门子叫停CorPath在心脏病领域的应用，此前并没有先兆。但事宜发生后，对于其接纳这一行为的缘故原由，多位业内人士揭晓了自己看法，血管介入机械人领域的从业者们普遍以为：主要是CorPath的产物力存在缺陷，血管介入机械人赛道依然是好赛道。

一家血管介入机械人企业的CTO林锐在接受36氪采访时示意，西门子的产物之以是没有取得预期的乐成，焦点在于CorPath没有连续更新迭代、更深入地知足临床医生的需求。CorPath GRX在2017年获得了美国FDA和欧洲CE的批准上市，2019年被西门子收购，“之后只是把CorPath当做一个产物线，没有在手艺和产物上连续地投入迭代。”

爱博医疗团结首创人任文永也表达了相似的看法：西门子收购CorPath后，没有连续投入 产物研发，慌忙拿着本不太行的产物最先搞市场，高层发现短期内太影响财政报表，就决议停一停，继续做研发，把产物做好。

作为血管介入机械人的先驱，CorPath能够实现术中导管、导丝、球囊、支架的基本放置操作，但林锐以为其在以下3方面没有知足医生需求：*是对庞大术式的支持，好比在应对冠脉分叉病变、多支病变、稀奇是CTO（慢性闭塞性病变）时，往往需要多个导丝器械协同和更庞大的操作，但CorPath只能实现单一导丝、单一器械的操作，面临庞大术式，会显得左支右绌。

第二，缺乏力反馈。医生在使用手术机械人操作时，通过对导丝、导管的力反馈，能够领会使用怎样的动作、力度，以更敏感地把控操作。但西门子的产物并不具备力反馈功效。

第三，CorPath在软件层面不够智能、厚实。对于血管介入手术而言，手术的实行很主要，手术治疗的决议加倍主要，好比在那里放置支架、直径多长的支架应放置几个等。在手术设计和导航方面，西门子的产物缺少智能软件支持，使得血管介入机械人的潜力没有充实地施展出来。

任文永则从“可拓展性”的角度表达了看法，“西门子拿证的在售产物只能做PCI，只解决手术全流程中的某个环节（放支架），连导管都无法实现机械人辅助递送，且在产物架构上无法拓展为全流程手术的可能，以是转成研发项目也可以明白。”

真假临床需求

泛血管介入手术机械人的应用场景，主要有三个：冠脉PCI手术、神经介入手术、外周血管介入手术。CorPath此次关停心脏病营业，业内对血管介入机械人用于冠脉PCI手术的刚需水平，也有了差其余声音。

医疗器械投资人张均以为当前PCI手术已经下沉至二级医院，手术术式相当成熟，通常医生做得也异常熟练，在这样的情形下，用手术机械人的需要性就有待商讨，“像达芬奇的腔镜手术机械人，Mako的枢纽手术机械人，解决的是一样平常医生完成不了的问题。”

上海某三甲军队医院胸心外科医生王聪也持有相同的看法，以为血管介入机械人用于PCI手术的性价比不高。首先，血管介入机械人主要用于穿刺之后，沿着血管到达靶位置，穿刺这一步照样医生做的，机械人不太控制好风险。机械人主要就行走这一步，而现在导丝到达靶位置这一步，医生都可以很熟练，快的医生几秒钟就能够到达，用机械人有点“杀鸡用牛刀”。

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其次，对于医生“吃”射线问题，生长多年，人人防护已经形成习惯，做的很好。以是机械人没有太大需要，让医保和患者为此付费的逻辑也不是很通畅。

然则睿心医疗团结首创人兼CTO马骏以为上述看法有待商讨。他以为应该从加倍系统的层面去剖析临床需求，若是医生一天要做十几台手术，且其中包罗庞大术式，需要全程着铅衣、在X光辐射下延续手术，那么身体疲劳和精神集中度的下降，可能会给手术质量带来风险。而有了手术机械人的辅助，医生可在导管室外免受辐射，能加倍专注地举行手术，且对导丝导管等器械的控制也加倍精准、稳固。

另外，海内各级医院有成千上万名医生，医生水平存在参差，通过手术机械人能够缩小差异术者的水平差距，提高冠脉PCI手术的下限，让整体手术水平有所提升。“现在，睿心血管介入手术机械人正在多中央临床试验中。”

除了临床痛点的探讨外，“经济账”也是行业内探讨的一个重点。西门子CorPath在海内的订价可能跨越800-900万元人民币，成本颇高；而2022年国家医保局流出的“针对手术机械人、3D打印等辅助操作价钱及相关政策”征求意见稿中，指出：

以医疗服务项目价钱为基础，手术机械人只具备、施展导航定位功效的，每例手术加收比例最高不跨越40%，按每次2000元封顶；手术机械人在医务职员支配下完成或介入完成部门手术操作的，加收比例不跨越80%；手术机械人在医务职员支配下完成或介入完成所有手术操作的，可适当放宽加收比例。

若以2000元/例手术封顶盘算，那么对于系统价钱近万万的CorPath而言，医院引进后要收回成本，周期将拉得很长。对此，也有业内人士以为在冠脉PCI手术中，血管介入机械人具有治疗部门的功效，而非仅仅是导航，以是收费尺度应像达芬奇腔镜手术机械人一样，远超2000元/例。

“现在许多省市的DRGs对于PCI手术的价钱治疗总包，也许是5万元人民币。现在冠脉支架的价钱已降低到千元以内，然则通常提到的IVUS、OCT等价钱仍然上万元，对于血管介入机械人而言，我以为一例手术的价钱在5000-10000元之间，对患者和医院来讲是可以普遍接受的。”上述业内人士对36氪讲道。

神经介入或是血管介入机械人未来偏向

西门子关停CorPath心脏病营业后，将其转为研发项目，继续开发其在神经介入领域的应用。

医疗器械投资人张均以为，相比于将血管介入机械人用于尺度、成熟的冠脉介入PCI手术，他更看好机械人在神经介入术中的应用。由于脑部血管庞大，植入弹簧圈或密网支架等耗材时，可用血管介入机械人举行辅助，定位加倍精准；另外神经介入手术的尺度化水平对照低，医生学习曲线长，低级别医院现阶段尚不具备开展神经介入手术的条件，应用血管介入机械人可以辅助医生开展手术。

“我以为血管介入机械人的主战场还应该在神内（科），外周（介入）可以铺一铺，但由于外周很少做植入，遇到粥样硬化血栓等，一样平常用抽吸、消融、球囊等，很少放支架，以是应用场景相对有限，”张均对36氪示意。

对此，林锐也以为神经血管是血管介入机械人未来的临床应用偏向，然则他所在的企业照样坚定地将冠脉PCI手术作为血管介入机械人临床应用的首站。

林锐剖析道，现阶段，神经介入的手术量和血管介入还远不是一个数目级。PCI手术每年有150万例，在未来两年可能增进到200万例；而神经介入仅30万例，且涉及大量非尺度化术式。另外，正是由于神经血管介入手术庞大，用到的支架类型多样，且神经血管较细、脆，给神经血管介入机械人的研发带来很大的挑战。

他也提及当前一些开发神经血管介入机械人的友商，仍集中在神经血管的造影层面，还没有到达治疗这一步。“正是由于术式非标、数据稀奇地多元，以是 很难做到对多种术式的支持，现阶段只能做到造影，而造影对整个治疗的价值相对有限。神经介入的痛点确实存在，但当前手艺水平还难以完全解决上述临床痛点。”

加上神经介入手术量相对较小，每种治疗术式可能仅几万例，相当于是小而差异化显著的细分市场。而冠脉PCI手术尺度化水平高，通用性强，血管介入机械人可以很好地施展功用和商业价值。“可以说，神经血管介入机械人还处于很早期，临床和商业价值潜力还需要去验证。”

冠脉支架集采后的2021、2022年，海内血管介入机械人企业如雨后春笋般兴起，多家企业如爱博、奥鹏、唯迈等都在资源市场获得融资。此次西门子住手CorPath心脏病营业后，对于手艺追随者而言，无疑是一个袭击，各家的手艺是否具备“可拓展性”，除了能在相对简朴的冠脉手术中验证能力外，能否拓展用于神经介入和外周血管介入，也将影响着资源市场投资人的“投票”。

（应采访工具要求，文中林锐 、张均、王聪为假名）