#1 这起医疗事端，诡计论无法解说

一直以来，尤二姐堕胎致死的医疗事端，干流解说都是诡计论。

真实没有其他方法能解说，主治医师胡君荣先生到底是哪里来的自傲和勇气？哪怕贾琏提示他说，尤二姐或许是怀孕。但胡大夫又是诊脉又是看脸之后，仍是直截了当地表明：这便是“瘀血凝聚”，决断开了活血药堕胎。一副急着完结KPI的作派。

事端产生后，胡先生也十分及时地卷包跑路，也是一副心里有鬼的姿态。

可是，即便本着诡计论考虑，这件事依然有各种反知识BUG：

从王熙凤视点看，她连张华都不定心想要搞死，为什么会让胡太医逃走？太医手里这个凭据，比张华手里的凭据可要严峻得多，够讹她一辈子。

从贾琏视点看，这次严峻误诊害死了他的亲生孩儿，他发了顿火就翻篇了？不医闹也就算了，竟然不报案？人尽管跑了，涉事单位可跑不了——历史上，能够为公府世家服务的太医，都是有编制的公务人员。能进入系统内的医师，要经过地方官引荐、望族提名、国家审阅等层层选拔。他的宗族布景、引荐人、确保人都会记录在案。一旦出了问题，宗族要负连带职责，推荐他的官员也要吃挂落。

从太医的视点看，要什么样的报答引诱，才干让他干冒奇险成心杀人？要知道，他害死的人命，很或许是贾琏一系的*合法继承人。这条人命的价值，是彻底开罪公侯宗族、彻底丢掉宦途出息饭碗，乃至还或许被杀人灭口。潘金莲给大郎吃药，是为了奔赴夸姣出息，胡医师又是为了什么？假如是为了钱，要多少钱才干买一个人一辈子？凤姐出得起吗？

按清律，庸医无歹意的误诊导致伤亡，严峻者按过失杀人论处，一辈子不能再行医。但假如有片面成心，触及谋财，是斩监侯——死缓。

最终，这起事端最要害的一个BUG是：这是一次严峻违反事务流程的行为。换句话说，假如这件事按正常规矩办，事端彻底不或许产生。

#2 侯府患者，想被害死也不容易

红楼梦里有几个资深的药罐子，命都没了病还没好。

药罐子1号林黛玉：吃过好几个大夫的药，什么王大夫、鲍大夫都开过药，但“总不见好”，宝钗看了方剂吐槽说，还不如食补呢；

药罐子2号秦可卿：患病时一天看好几趟大夫，“有的说道是喜，有的说道是病；这位说不相干，这位又说怕冬至前后：总没有个真着话儿”，用尤氏的话说是：“如今我们家走的这群大夫，那里要得？一个个都是听着人的口气儿，人怎样说，他也添几句文话儿说一遍；可倒周到的很，三四个人，一日轮流着，倒有四五遍来看脉！我们商量着立个方儿，吃了也不收效。”

药罐子3号王熙凤：年纪轻轻劳累坏了身体，病休的时分“天天两三个大夫用药”。

假如总结一下这三位药罐子治病方面一起点，最显着的是是：或许试好几位大夫“比稿”，或许找一群大夫“会诊”。尽管没有被任何大夫治好，但绝不会被任何一个大夫害死。

当然，太医们也会双手双脚拥抱这种准则，由于他们的工作红线也就一句话：患者能够死于自己的病，但绝不能死于我开出来的药。

你看给秦可卿治病的张友士大夫说的话，那叫一个滴水不漏：“人病到这个境地，非一朝一夕的征兆了；吃了这药，也要看医缘了。依小弟看来，本年一冬是不相干的；总是过了春分，就可望全愈了。”——你现在吃了药，过三个月才知道能不能收效，别问，问便是医缘深浅。

其实想想也不难理解——你只要十分有限的信息（男治女，隔层纱。连患者的面都见不到，更没有只言片语沟通一下病况），却有必要要做出事关人命的决议计划，怎样能不尽量油滑保存？

#3 VIP患者的特别待遇

为了确保患者不被庸医误诊，贾府还有一个流程上的规矩，便是药案复核制。

看看这段王熙凤的工作量描绘：

“一面又派荣府中车轿人从跟王夫人送殡，又顾自己送殡去占下处。眼前正值缮国公诰命亡故，邢王二夫人又去吊祭送殡；西安郡妃华诞，送寿礼；又有胞兄王仁连家眷回南，一面写家信并带往之物；又兼迎春染疾，每日请医服药，看医师的启帖，讲论症源，酌量药案。”

尽管王熙凤不或许去对医师的医治计划评头论足，但作为当家人，她有权利也有职责对家里人的就医流程负把关职责。

王熙凤养病期间，李纨探春宝钗三人当家，史湘云患病请医，带医师进园的使命，都不能是一般婆子，得是“管事的脑筋”；医师治病开药之后，婆子们还要先把药方送到李纨三人手上过目，没有问题今后，再由三巨子安排人去取药、监派调服。

宁府也有相似的流程：贾蓉带了特意延请的名医张友士给秦可卿治病，看过今后，“方将这药方剂并脉案都给贾珍看了，说的话也都回了贾珍并尤氏”，得了领导指示今后，才会安排人去照方抓药。

贾母因款待刘姥姥累着了身体不当令，请医师的进程更是被描绘得声势浩大：贾珍、贾琏、贾蓉三个人亲身带着王太医出场，宝玉又亲身迎出来。太医进屋时看到的情形是：“贾母穿戴青绉绸一斗珠儿的羊皮褂子，端坐在榻上。两头四个未留头的小丫鬟，都拿着蝇刷漱盂等物，又有五六个老嬷嬷雁翅摆在两旁。碧纱厨后，模模糊糊有许多穿红着绿、戴宝插金的人……”

这么多人盯着呢，六品打工人（王太医穿戴六品供奉朝服）只能在线低微。

#4 晴雯治病，一次违反流程的危险

两府里，主人阶级的人患病，从请大夫到最终开方煎药送服，一条龙都有不同的人把关盖章经过。而丫鬟下人们患病，轻症就靠抵抗力和度假摄生，重症或时疫就搬出去——不能传染给主人们，特别是园子里体弱多病的小姐们，人命价格不同，实际便是如此严酷。

但宝玉疼惜晴雯，宁可坏一点规矩，也让下人们去请大夫进园治病，为此还向李纨报了备，让她帮助清场，确保大夫进园的时分不会遇到女孩子们。

正是由于晴雯治病不是能上报的正规流程，所以小厮婆子们把它当成一次吃回扣的时机，请了一位新大夫。书上没有明写吃回扣，但有暗示：婆子们自动来替大夫讨要车马费时说，“这个大夫又不是告知总管房请的，这马钱是要给他的”。

宝玉问起王大夫来治病给多少时，婆子回答说，王大夫和张大夫是不单收费的，“每常来了，也并没个给钱的，不过每年四节一个趸儿送礼，那是必定的年例。这个人新来了一次，须得给他一两银子。”简略说，便是会员制，经过总管房来请大夫治病，是走年费的，详细就事的人得到的优点恐怕有限。但晴雯暗里治病，没有方法走总管房流程。

但正由于暗里治病，所以很难判定这位给晴雯开了“虎狼药”的大夫，到底是太医院的正式职工，仍是跑腿人为多拿点回扣在大街上抓来的江湖郎中。乃至贾宝玉扔给婆子的那二两多银子最终进了谁的嘴里，都很难说。

但从事务自身的作用看，假如不是贾宝玉自己替晴雯把关看药方，最终决断决议再把用惯了的王大夫请来复诊，很难说会不会早点要了晴雯的小命。

这就像现代人摄生美容，为了懒省劲或省钱，总喜爱抛开正规品牌或医疗系统，迷信一些*秘方、老中医传人、毁容偏方等等三无产品，出完事都找不到职责人背锅。

#5 别小看流程

能够判定，给尤二姐治病的胡君荣，绝不或许是在太医院有正式编制的*打工人，而更像一个江湖游医，所以才彻底不爱惜自己的工作出路，也不怕后续拖累一大串引荐人。

一个江湖游医，竟然独闯侯府，一剂药干掉未来继承人，然后还全身而退。比起千疮百孔的诡计论，更实际的逻辑是：这个故事自身就讲崩了。

母子两条命，一个名义上仍是二房主人，另一个是正牌的公府血脉，就医的时分，竟然一不走正常报备流程（总管房），二不优先请信得过的签约供货商（虽然王大夫谋了军前效能要讨荫封，不是还有张大夫嘛），三不履行事务比稿（不会诊，凭一个生疏大夫的话就给患者灌药），四不严格把关计划利害就闭眼履行——贾琏在这里被强行降智，不像是在侯府管了多年庶务的基干，判断力都不如养在深闺的贾宝玉。

我曾经写过，红楼二尤的故事，就像是从其他世界里强行张贴进来的，它与主线的衔接过于僵硬，许多所谓诡计也过于不合逻辑，为了让尤二姐赶忙死掉，不吝让她降智失语，乃至让堂堂公府的各种流程团体失效。凡是有一个环节还在正常工作，这场医疗事端都不会产生。

许多人说起大厂的坏处，往往会提及各种杂乱的报告批阅流程，可是，这归于一种你又恨它又干不掉它的东西，由于它是一种维护机制——所有人都或许犯错误，所以需求纠错机制。

一个安排在草创期时，它的主要使命是提高成功率，由于成功的收益远远大于失利支付的本钱，所以它能够冒险，能够不需求遵从各种规矩，能够无限加速决议计划功率，说干就干。

可是当安排进入成熟期或许事务缓慢增长期，它的失利本钱有或许大于成功的收益，这种情况下，就要无限下降冒险成分，无限下降决议计划失误率——最简略的方法，便是经过流程来分管职责，一起躲避危险。或许，从中孵化出一些具有独立决议计划权的小事务team。

事务失利的本钱是钱，但医疗失利的本钱是命。在真实重要的事上做好流程把控，永远是一种工作化的行为。